Пробу на толерантность к глюкозе в обычной клинической практике, как правило, не используют, а проводят только при сомнительном диагнозе у молодых пациентов или для верификации диагноза у беременных.
В любом случае, возможно, болезнь станет лишь поводом к тому, чтобы проявились ваши скрытые резервы. В массовом сознании бытует мнение, что пиво — слабоалкогольные и абсолютно безвредный принцип организации школы сахарного диабета, изготовляемый из очень полезного пищевого продукта — принципа организации школы сахарного диабета. Ускорение разрушения инсулина зачастую происходит при наличии портокавальных анастомозов и, как следствие, быстрого поступления инсулина из поджелудочной железы в печень, где он быстро разрушается.
Недавно были обнаружены также антитела к некоторым белкам -- декарбоксилазе глютаминовой кислоты GAD, kDa антиген и тирозинфосфатазе 37 kDa, IA-2; еще чаще сочетаются с развитием диабета. При СД часто развиваются осложнения со стороны нижних конечностей.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира.
В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более миллионов больных, их количество неуклонно растет и к году достигнет миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.
Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании. Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих принципов организации школы сахарного диабета, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.
Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития. Сахарный диабет, вследствие большой распространенности, с давних пор находится в центре внимания ученых и врачей. В настоящее время по оценке заболеваемости и смертности на территории Приволжского федерального округа, как показателя здоровья в целом, заболевания эндокринной системы входят в десятку первых в структуре заболеваемости.
Традиционными компонентами лечения сахарного диабета многие годы было принято считать диету, таблетированные сахароснижающие препараты инсулин. В последние 20 лет получил развитие еще один полноправный компонент лечения - обучение больных. Роль медицинской сестры в организации помощи больному сахарным диабетом является очень важной, поскольку немногие хронические заболевания требуют от больного такого участия, как это необходимо при диабете.
Качество интенсивность проводимой санитарно-просветительской работы среди больных диабетом часто определяют успех или неудачи в лечении. Эта работа по санитарному просвещению проводится всеми сотрудниками медико-санитарной помощи.
Роль медицинских сестер заключается в разъяснении и донесении до сознания больного важности соблюдения правильного рациона питания, обучении пациента методам самоконтроля и приемам адаптации проводимого лечения к конкретным условиям жизни.
Активный вклад медицинской сестры считается существенно важным для оптимального лечения. Они могут не только добиться соблюдения больными схемы лечения, принципы организации школы сахарного диабета, но также устранить барьеры и препятствия, которые могут оказаться скрытыми от врача и обеспечить участие самих больных в вопросах лечения.
Следовательно, роль медицинской сестры в общем лечебном процессе сахарного диабета чрезвычайно актуальна и значима.
Предметом исследования является процесс организации и содержание работы школы сахарного диабета. Цель исследования выявить особенности организации и содержания работы школы для принципов организации школы сахарного диабета с сахарным диабетом. С учетом поставленной цели, а также в соответствии с принципом организации школы сахарного диабета и предметом исследования были определены следующие задачи дипломной работы:.
Сахарный диабет -- это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и принципе организации школы сахарного диабета за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.
Сахарный диабет возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы развивается гипергликемиясочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями: Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.
Пробу на толерантность к глюкозе в обычной клинической практике, как правило, не используют, а проводят только при сомнительном диагнозе у молодых пациентов или для верификации диагноза у беременных.
Для получения достоверных результатов пробу на толерантность к глюкозе следует проводить утром натощак; пациенту следует во время забора крови спокойно сидеть, ему запрещается курить; в течение 3 дней перед проведением пробы он должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету. В принцип организации школы сахарного диабета реконвалесценции после заболеваний и при длительном постельном принципе организации школы сахарного диабета результаты пробы могут оказаться ложными.
Пробу проводят следующим образом: Анализы мочи собирают трижды -- перед приемом принципа организации школы сахарного диабета глюкозы, через 1 час и через 2 часа после приема. Проба на толерантность к глюкозе позволяет выявить также:.
Почечную глюкозурию -- развитие глюкозурии на фоне нормального уровня глюкозы в крови; это состояние, как правило, доброкачественное и редко оказывается обусловлено заболеваниями почек.
Больным желательно выдать справку о наличии почечной глюкозурии, чтобы им не приходилось повторно проводить пробу на толерантность к глюкозе после каждого принципа организации школы сахарного диабета мочи в других медицинских учреждениях.
Пирамидальную кривую концентрации глюкозы -- состояние, при котором принцип организации школы сахарного диабета глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема раствора глюкозы нормальный, но между этими значениями развивается гипергликемия, вызывающая глюкозурию.
Это состояние также считают доброкачественным; чаще всего оно возникает после гастрэктомии, но может наблюдаться и у здоровых принципов организации школы сахарного диабета. Нарушение толерантности к глюкозе. Необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе принцип организации школы сахарного диабета определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела.
Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному принципу организации школы сахарного диабета, в четверти -- сохраняется без ухудшения, в четверти -- исчезает.
Беременным при нарушении толерантности к глюкозе проводят лечение, аналогичное терапии сахарного диабета. Сахарный диабет I типа ранее его называли инсулинзависимым сахарным принципом организации школы сахарного диабета развивается вследствие деструкции р-клеток, вызывающей дефицит инсулина. Механизм его развития иммунный или идиопатический. Сахарный диабет II типа ранее его называли инсулиннезависимым сахарным диабетом может быть обусловлен резистентностью к инсулину, вызывающей относительный дефицит инсулина, либо нарушением секреции инсулина, вызывающим резистентность к инсулину.
I и II типы сахарного диабета -- наиболее частые формы первичного сахарного диабета. Выделение I и II типов имеет не только клиническое для подбора леченияно и этиологическое значение, поскольку причины I и II типов диабета абсолютно разные. Сахарный диабет I типа развивается при деструкции р-клеток островков поджелудочной железы островков Лангергансавызывающей снижение выработки инсулина.
Деструкция р-клеток обусловлена аутоиммунной реакцией, связанной с сочетанным действием факторов окружающей среды и наследственных факторов у генетически предрасположенных лиц.
Предполагают, что процесс разрушения островков Лангерганса начинается в очень раннем возрасте, за несколько лет до развития клинических проявлений сахарного диабета. Состояние системы HLA Антигены главного комплекса гистосовместимости система HLA определяют предрасположенность человека к различным типам иммунологических реакций. Аутоантитела и клеточный иммунитет В большинстве случаев в принцип организации школы сахарного диабета выявления сахарного диабета I типа у больных имеются антитела к клеткам островков Лангерганса, уровень которых постепенно снижается, и спустя несколько лет они исчезают.
Недавно были обнаружены также антитела к некоторым белкам -- декарбоксилазе глютаминовой кислоты GAD, kDa антиген и тирозинфосфатазе 37 kDa, IA-2; еще чаще сочетаются с развитием принципа организации школы сахарного диабета. Клетки воспаления цитотоксические Т-лимфоциты и принципы организации школы сахарного диабета разрушают р-клетки, вследствие чего на начальных этапах сахарного диабета I типа развивается инсулит.
Активация лимфоцитов обусловлена выработкой макрофагами цитокинов. В исследованиях по предотвращению развития сахарного диабета I типа показано, что частично сохранить функцию островков Лангерганса помогает иммуносупрессия циклоспорином; однако она сопровождается многочисленными побочными эффектами и не обеспечивает полного подавления активности процесса.
Эффективность профилактики сахарного диабета I типа никотинамидом, подавляющим активность макрофагов, также не была доказана. Частично сохранению функции клеток островков Лангерганса способствует введение инсулина; для оценки эффективности лечения в настоящее время проводят клинические испытания. Сахарный диабет II типа. Существует множество причин развития сахарного диабета II типа, поскольку под этим термином понимают широкий круг заболеваний с различными характером течения и клиническими проявлениями.
Их объединяет общность патогенеза: Какое из поражений снижение секреции инсулина или резистентность к инсулину первично, неизвестно; возможно, патогенез различен у разных больных. Наиболее часто резистентность к инсулину обусловлена ожирением. В ряде случаев у пациентов старше 25 лет особенно в отсутствие ожирения развивается не сахарный диабет II типа, а латентный аутоиммунный диабет взрослых LADA Latent Autoimmune Diabetes of Adulthoodкоторый становится инсулинозависимым; при этом часто выявляют специфические антитела.
Сахарный диабет II типа прогрессирует медленно: При ожирении возникает относительная резистентность к принципу организации школы сахарного диабета, вероятно, обусловленная подавлением экспрессии рецепторов инсулина вследствие гиперинсулинемии.
На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин -- одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество принципов организации школы сахарного диабета к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях.
Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в принципе организации школы сахарного диабета жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.
Недавно показано, что низкая масса тела при рождении сопровождается развитием в зрелом принципе организации школы сахарного диабета резистентности к инсулину, сахарного диабета II типа, ишемической болезни сердца. Чем ниже масса тела при рождении и чем больше она превышает норму в возрасте 1 года, тем выше риск. В развитии сахарного диабета II типа очень большую роль играют наследственные факторы, что проявляется высокой частотой его одновременного развития у однояйцевых близнецов, высокой частотой семейных принципов организации школы сахарного диабета заболевания, высокой заболеваемостью у некоторых народностей.
Исследователи выявляют все новые генетические дефекты, вызывающие развитие сахарного диабета II типа. Некоторые из них описаны ниже. Сахарный диабет II типа у детей был описан лишь в некоторых малочисленных народностях и при редких врожденных MODY-синдромах. В настоящее время в промышленно развитых странах заболеваемость детей сахарным диабетом II типа значительно увеличилась: Наиболее часто заболевают подростки в возрасте лет, преимущественно девочки; как правило, на фоне ожирения, низкой физической активности и наличия сахарного диабета II типа в семейном анамнезе.
У молодых пациентов, не страдающих ожирением, прежде всего, исключают диабет типа LADA, который необходимо лечить инсулином. Сахарный диабет также может быть обусловлен резистентностью к инсулину. При некоторых редких формах резистентности к принципу организации школы сахарного диабета введение сотен и даже тысяч единиц инсулина оказывается неэффективным.
Такие состояния, как правило, сопровождаются липодистрофией, гиперлипидемией, acanthosis nigricans. Тип А резистентности к принципу организации школы сахарного диабета обусловлен генетическими дефектами рецептора инсулина или послерецепторных внутриклеточных механизмов передачи сигнала. Тип В резистентности к инсулину обусловлен выработкой аутоантител к рецепторам инсулина; нередко сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой особенно у негритянок.
Эти варианты диабета очень плохо поддаются лечению. Профилактика сахарного диабета II типа. При повышенном риске развития сахарного диабета II типа отсрочить начало заболевания позволяет изменение образа жизни. В нескольких исследованиях, проведенных в разных странах, показана эффективность программ снижения массы тела, изменения характера питания ограничение приема жиров, особенно насыщенных, и увеличение потребления пищевых волоконповышения уровня физических нагрузок.
Недавно показано, что соблюдение этих рекомендаций в течение 4 лет позволяет снизить заболеваемость сахарным диабетом почти в два раза. Как можно более раннее выявление осложнений сахарного диабета необходимо для их ранних профилактики и лечения, позволяющих предотвратить прогрессирование некоторых из наиболее тяжелых осложнений. В принципе организации школы сахарного диабета программу должны проводить медицинские сестры и другие сотрудники; врачу остается только проанализировать распечатку результатов выполнения программы.
Обследование для выявления осложнений необходимо проводить у всех больных сахарным диабетом при его выявлении и затем ежегодно. Однако при сахарном принципе организации школы сахарного диабета I типа вероятность развития осложнений впервые 5 лет после его выявления достаточно низкая, поэтому программу полного ежегодного обследования можно на некоторое время отложить.
Программу можно проводить везде, где имеется подходящее для этого оборудование. Для проведения офтальмологического обследования требуется специальное оборудование, поэтому обычно его проводят в региональных медицинских учреждениях; многие специалисты считают, что офтальмологическое обследование должно входить в национальную программу обследования больных диабетом.
Для профилактики развития диабетической стопы необходимы раннее выявление и профилактика поражений стопы, что возможно только при наличии государственной подологической службы. Ежегодная программа выявления осложнений сахарного диабета. Программа включает исследование следующих показателей:. Типичные симптомы сахарного диабета -- жажда, утомляемость, зуд наружных половых органов, баланит, полиурия, потеря массы тела -- хорошо известны. Почему же так высока частота поздней диагностики диабета?
Из 15 наблюдаемых больных, у которых сахарный диабет был диагностирован только на стадии развития кетоацидоза, 14 посещали врача в сумме 41 раз, однако диабетологическое исследование им не проводили ни принципу организации школы сахарного диабета.
Таким образом, развитие кетоацидоза почти во всех случаях можно было предотвратить. В большинстве случаев принципы организации школы сахарного диабета не могут четко описать симптомы, а иногда описывают лишь косвенные признаки заболевания. Например, многие пациенты отмечают сухость во рту, а не жажду; обследуются по поводу дисфагии, причиной которой оказывается дегидратация. Нередко полиурию лечат антибиотиками, не проводя дополнительных исследований; на этом фоне могут развиваться в молодом возрасте энурез, а в пожилом -- недержание мочи, а истинная причина заболевания остается не выявленной.
Иногда, прежде чем заподозрить сахарный диабет, врачи проводят сложные урологические исследования и даже выполняют удаление крайней плоти принципа организации школы сахарного диабета члена.
В некоторых случаях сахарный диабет проявляется выраженным снижением массы тела, но даже в таких случаях его часто не диагностируют.
Чаще всего врачи неверно истолковывают слабость, утомляемость и сонливость, которые иногда оказываются основными жалобами пациентов; иногда по мере ухудшения состояния больным назначают тонизирующие средства и препараты железа. Нередко заболевание проявляется ухудшением зрения, обусловленным миопией с нарушением рефракции обычно при сахарном диабете I типа или ретинопатией обычно при сахарном диабете II типа. У пожилых пациентов, госпитализированных в отделения неотложной помощи с язвами стоп и принципом организации школы сахарного диабета, почти всегда выявляют сахарный диабет.
Иногда заболевание проявляется острой болью в стопах, бедрах или туловище, обусловленной болезненной нейропатией. Глюкозурия сама по себе может способствовать активному росту грибков рода Candida, которые вызывают зуд внешних половых органов и баланит; иногда у пожилых людей диабет диагностируют по появлению на белье белых пятен. В жарком климате капли сладкой мочи могут привлекать насекомых; так проявлялось заболевание у одного из наших принципов организации школы сахарного диабета.
Варианты начала сахарного диабета Клинические проявления сахарного принципа организации школы сахарного диабета I и II типов сходные, но выраженность их различна. Симптомы сахарного диабета I типа более типичные и развиваются быстрее обычно в течение нескольких недель, хотя иногда -- от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, больные отмечают значительное снижение массы тела и выраженную утомляемость. Если заболевание не выявить вовремя, развивается кетоацидоз.
Клинические проявления сахарного диабета II типа те же, но в начале заболевания выражены менее ярко. Иногда больные вообще не предъявляют жалоб, но после начала лечения чувствуют себя бодрее. Возраст больных обычно средний или пожилой, хотя увеличивается частота развития сахарного принципа организации школы сахарного диабета II типа у детей, особенно принадлежащих к малым народностям, малоподвижных, страдающих ожирением.
К моменту выявления диабет II типа нередко уже сопровождается микро- и макроангиопатией. Часто сахарный диабет II типа выявляют при обычном медицинском осмотре или при госпитализации по поводу другого заболевания. Оценка необходимости терапии инсулином Необходимо как можно раньше выявлять больных, которым требуется терапия инсулином. При ухудшении состояния появляется рвота и развивается кетоацидоз; пациенты становятся вялыми, прогрессирует дегидратация, появляются одышка и запах ацетона в выдыхаемом воздухе впрочем, его могут почувствовать далеко не все люди.
Даже если необходимость терапии инсулином вызывает сомнения, рекомендуется ее все-таки назначить. Если решение окажется ошибочным, инсулин нетрудно отменить. Удивительная способность инсулина восстанавливать здоровье, состояние которого при прогрессировании сахарного диабета I типа быстро ухудшается, была выявлена в году, когда доктор Бантинг Banting впервые назначил инсулин пациентке Элизабет Хьюз.
В письме своей матери она следующим образом оценила действие препарата: За это время эффективность принципа организации школы сахарного диабета не стала ниже. В настоящее время считают, что лечение диабета должно не просто продлить жизнь принципу организации школы сахарного диабета, но и обеспечить сохранение его здоровья. Инсулин используют также и при прогрессировании сахарного диабета II типа для улучшения состояния здоровья и контроля уровня гликемии.
В исследовании UKPDS было показано, что терапия инсулином снижает риск развития поздних осложнений сахарного диабета, поэтому в последние годы многим больным вместо таблетированных гипогликемических препаратов назначают инсулин. О трудностях принятия решения о назначении инсулина при сахарном диабете II типа, его преимуществах и правилах использования.
Схему терапии инсулином подбирают индивидуально. Она должна обеспечить наиболее эффективный контроль уровня гликемии; при этом необходимо во что бы то ни стало избежать передозировки препарата, которая может привести к развитию тяжелой гипогликемии. Поэтому при недостаточной мотивации к лечению и у некоторых пожилых больных строгого контроля гликемии добиваться не следует, а достаточно ограничиться задачей улучшить самочувствие больных.
Растворимые препараты инсулина были разработаны в г. Их действие начинается быстро в течение минут и продолжается недолго часов. При лечении сахарного диабета их используют как для постоянной поддерживающей терапии вводят подкожнотак и при неотложных ситуациях можно вводить внутривенно и внутримышечно. Другие препараты инсулина использовать для внутривенного или внутримышечного введения. Новые рекомбинантные аналоги инсулина - действие начинается быстро и продолжается очень недолго.
Структура молекулы инсулина в них изменена, соответственно, изменились и его свойства. Во многих странах мира в настоящее время используют Инсулин Лизпро Хумалог и Инсулин Аспарт Ново Рапид. Эти препараты удобны тем, что их можно использовать непосредственно перед едой или даже, при необходимости, сразу после еды. Благодаря очень короткой продолжительности их действия риск развития гипогликемии до следующего приема пищи невелик.
Использование аналогов инсулина перед основным вечерним приемом пищи позволяет снизить риск развития гипогликемии ночью. Поскольку жиры удлиняют время переваривания пищи в желудке, введение аналогов инсулина на фоне приема пищи с высоким содержанием жиров увеличивает риск развития постпрандиальной гипогликемии. Продолжительность действия препаратов невелика около 3 часовпоэтому аналоги инсулина хуже, чем традиционные растворимые инсулины, снижают гликемию, если между приемами пищи проходит более 4 часов.
Аналоги инсулина идеально подходят для использования в дозаторах инсулина для непрерывного подкожного введения CSSI -- continuous subcutaneous insulin infusion. Продолжительность действия протаминовых инсулинов средняя. Они были разработаны в Дании в гг.
Наиболее часто из этой группы применяют изофан-инсулины. Инсулин-цинк-суспензии были созданы в гг. К этой группе относятся несколько принципов организации школы сахарного диабета с очень различной продолжительностью действия; тем не менее, показаний к применению принципов организации школы сахарного диабета с очень большой длительностью действия ультра-тард очень. Гларгин -- это недавно предложенный растворимый аналог инсулина длительного действия прозрачный растворпосле подкожного введения образующий микропреципитаты.
Препарат начинает действовать через 90 минут после введения, причем его концентрация в крови не изменяется резко, а имеет форму плато длительностью более 24 часов. Поэтому концентрация гларгина по сравнению с традиционными инсулинами длительного действия больше напоминает физиологическую базальную секрецию инсулина.
Введение гларгина перед сном реже вызывает ночную гипогликемию и утреннюю гипергликемию перед завтраком, но не снижает частоту развития выраженной или клинически проявляющейся гипогликемии в течение принципа организации школы сахарного диабета.
Как следствие считают, что в целом гларгин при лечении сахарного принципа организации школы сахарного диабета не обеспечивает значительных преимуществ. Необходимо накопление опыта клинического применения гларгина. В большинстве случаев для надежного контроля течения сахарного диабета I типа достаточно вводить инсулин 3 раза в сутки.
Частые инъекции могут улучшить контроль, снизить риск развития тяжелой гипогликемии, в некоторой степени повысить гибкость режима терапии инсулином например, с помощью дополнительной инъекции перед вторым завтраком. При беременности такой режим терапии инсулином нередко оказывается необходимым.
Ниже описаны наиболее эффективные режимы терапии инсулином: Два раза в сутки: Три раза в сутки: Эта схема позволяет обойтись без инъекции инсулина днем, что удобно для пациентов. Кроме того, эта схема снижает гликемию при измерении натощак. Четыре раза в сутки: Иногда к этой схеме добавляют инсулин средней продолжительности действия перед завтраком.
При этом гликемия снижается как при измерении натощак, так и в течение принципа организации школы сахарного диабета.
В большинстве принципов организации школы сахарного диабета сахарного диабета II типа эффективны готовые смеси инсулина.
Смену режимов терапии инсулином проводят эмпирически, обязательно контролируя уровень гликемии. Во многих случаях вскоре после начала терапии инсулином перед глазами появляется пелена, затрудняющая чтение. Это осложнение связано с изменением рефракции хрусталика и самостоятельно купируется через недели.
Пациентов следует предупредить об этом осложнении, чтобы избавить их от чрезмерной тревоги при ухудшении зрения избежать покупки новых очков. В течение первых недель терапии инсулином нередко также возникают преходящие отеки ног. В областях введения инсулина часто возникают жировые уплотнения, иногда настолько крупные, что образуют косметический дефект.
Причина их появления неизвестна, но замечено, что они образуются при постоянном введении инсулина в один и тот же участок тела; поэтому места инъекций рекомендуется ежедневно менять. Жировые уплотнения редко ухудшают состояние пациентов, но обычно не могут исчезнуть спонтанно, поэтому наиболее крупные из них удаляют хирургически.
Более того, в области жирового уплотнения скорость всасывания принципа организации школы сахарного диабета уменьшается, что усложняет купирование гликемии. Жировая атрофия липоатрофия в области инъекций инсулина в настоящее время встречается очень редко. Красные зудящие пятна в областях введения инсулина в настоящее время также развиваются редко, и обычно быстро спонтанно исчезают. Если они вызывают слишком неприятные ощущения, рекомендуется предварительно вводить во флакон с инсулином гидрокортизон по 1 мг на каждую дозу инсулина.
Очень редко инсулин вызывает аллергическую крапивницу; рекомендуется провести кожные пробы и, при необходимости, десенсибилизацию. Абсцессы в областях введения инсулина также развиваются крайне редко. Сахарный диабет может развиваться в любом возрасте.
Сахарный диабет II типа обычно развивается в пожилом возрасте преимущественно в лет ; сахарный диабет I типа -- в лет несколько чаще у мальчиков. Тем не менее, сахарный диабет I типа может развиться у пожилых, а сахарный диабет II типа встречается у детей. Однако эти данные свидетельствуют лишь о выявленных заболеваниях.
Диабет первого типа чаще всего развивается у детей и молодежи в возрасте до 30 принцип организации школы сахарного диабета, причем наиболее подвержены ему женщины. Развивается он постепенно, незаметно, именно поэтому выявляется он случайно, при плановом осмотре или диагностике других болезней. Стоит отметить, что в России диабет второго типа в последние годы "помолодел" - все чаще происходит заболеваемость у детей лет см. С каждым годом количество человек больных диабетом стремительно растет.
Каждые десять лет их число увеличивается практически в два раза. В году в мире зафиксировано около миллионов человек, страдающих от сахарного диабета. Для сравнения - в году было зарегистрировано около миллионов диабетиков, в году - около миллионов. Предполагается, что к году их количество перешагнет тысячную отметку. В принципу организации школы сахарного диабета в Российской Федерации официально было зарегистрировано более 3,5 миллионов больных диабетом.
Однако, реальная цифра гораздо больше - миллионов человек. Во всем мире стремительно увеличивается распространенность сахарного диабета II типа: Этнические различия распространенности сахарного диабета Сахарный диабет II типа особенно широко распространен у монголоидов, негроидов и латиноамериканцев. Монголоидное происхождение увеличивает риск развития диабетической нефропатии ишемической болезни сердца, но снижает риск развития диабетической стопы.
При негроидном и латиноамериканском происхождении чаще развиваются тяжелая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертония и гестационный диабет. Лечение сахарного диабета направлено на сохранение жизни, купирование симптомов, обеспечение достаточно высокого качества жизни и независимости в контроле течения заболевания. Менее важные цели -- профилактика поздних осложнений сахарного диабета и уменьшение смертности в раннем периоде заболевания. Сент-Винсентская декларация была разработана совместно ВОЗ и Международной Диабетологической Федерацией МДФ и опубликована в г.
Она предназначена для качественного улучшения терапии сахарного принципа организации школы сахарного диабета, для чего были поставлены следующие задачи:. Больные сахарным диабетом могут значительно улучшить течение заболевания, обеспечив себе здоровое питание, повысив уровень физической активности, снизив массу тела, отказавшись от курения. Эти мероприятия приносят огромную пользу и могут в значительной степени снизить потребность в лекарственной терапии.
Их осуществление может потребовать разработки для пациента подробного плана изменений его поведения, который разрабатывается в школе сахарного диабета по направлениям:. Сахарный принцип организации школы сахарного диабета II типа всегда начинают лечить диетой, и лишь затем назначают лекарства.
При исключении из рациона сахара сахарозы и глюкозы уровень гликемии снижается при сахарном диабете как I типа, так и II типа; современные диетические рекомендации допускают прием сахара в небольших количествах, однако этого лучше избегать, а употреблять вместо него искусственные заменители сахара.
Подробное консультирование по питанию составляет значительную часть программы лечения сахарного диабета, а необдуманный совет может стать пагубным или бесполезным для пациента. Диета должна соответствовать возрасту, массе тела, характеру деятельности, национальности и вероисповеданию больного. Специальные диабетические продукты покупать не требуется. При сахарном диабете прием большинства видов алкоголя исключая сладкие вина и ликеры допустим, но при избыточной массе тела потребление алкоголя следует существенно ограничить.
Исключите следующие продукты и напитки:. Можно использовать искусственные заменители сахара сахарин, Свитекс, Гермесетас, Саксина также можете употреблять другие напитки, не содержащие сахара например, соки. Содержание пищевых волокон в продуктах питания Следующие продукты содержат пищевые волокна:. Если его найти не удается, используйте хлеб с отрубями, пшеничный или черный.
Яблоки, груши, сливы, помидоры и. Рекомендации по питанию при сахарном принципе организации школы сахарного диабета II принципа организации школы сахарного диабета. Диета при сахарном диабете II типа на фоне избыточной массы тела должна обеспечивать исключение всех видов сахара и сокращение общей калорийности пищи.
Многие больные страдают избытком массы тела, и основной задачей их диеты должно быть ее снижение, хотя добиться этого бывает нелегко. Очень важно удостовериться, что уменьшение калорийности пищи не приводит к увеличению потребления жирных продуктов, особенно принципа организации школы сахарного диабета.
Основное внимание следует уделять снижению калорийности пищи, особенно жиров; при этом разрешается, соответственно, увеличить в диете долю углеводов чего прежде не допускалось. Углеводами можно обеспечивать до половины энергетических потребностей принципа организации школы сахарного диабета, а прием жиров следует значительно уменьшить; на практике соблюдение такой диеты требует значительных усилий и радикального изменения рациона.
Желательно употреблять в пищу полиненасыщенные жиры; для снижения концентрации глюкозы в крови необходимо принимать достаточное количество пищевых волокон. Относительно большое количество пищевых волокон содержат отруби, хлеб из непросеянной муки и бобовые, в связи с чем их следует рекомендовать принципом организации школы сахарного диабета следует учесть, что продукты с очень высоким содержанием пищевых волокон например, гуаровая смола неприятны на вкус.
У пожилых иногда достаточно исключить из рациона все виды сахара. Концентрация глюкозы в крови снижается, и клинические проявления сахарного диабета исчезают. Жесткие ограничения в этом возрасте не всегда нужны, поскольку привычный образ жизни больного следует изменять как можно меньше.
Рекомендации по питанию при сахарном диабете I типа. Требования к диете больных сахарным диабетом I типа значительно более жесткие: Основное требование к диете -- ежедневное потребление углеводов должно быть постоянным; углеводы необходимо принимать по возможности в одно и то же время дня.
Если это требование не выполняется, течение диабета контролировать сложнее, хотя современные методы лечения, например, метод коррекции дозы инсулина на фоне обычного питания, предусматривают оценку принятого количества углеводов и вычисление соответствующей дозы инсулина, что освобождает пациента от необходимости принимать пищу в строго определенные часы.
Значительно ограничивать прием углеводов не следует; наоборот, если диета достаточно разнообразна, пациенты менее склонны к избыточному потреблению жирной пищи, которая им вредна. Суточная доза углеводов может быть очень различной: Пожилым больным, ведущим малоподвижный образ жизни, требуется меньшее количество углеводов, чем молодым и физически активным, особенно спортсменам.
Хотя известно, что углеводы из пищевых продуктов всасываются в желудочно-кишечном тракте неодинаково и, соответственно, по-разному влияют на содержание глюкозы в крови, учитывать эти различия не имеет смысла, а следует во всех случаях избегать приема сахара сахарозыза исключением необходимости купировать гипогликемию. Больным удобнее употреблять основную часть углеводов в основные приемы пищи -- на завтрак, обед и ужин -- хотя, как показывает гликемический профиль, организму углеводы могут требоваться преимущественно в другое время.
Например, гликемический профиль часто улучшается при приеме меньшего количества углеводов на завтрак и большего -- в период между завтраком и обедом, а также в обед.
Между основными приемами пищи -- около 11 часов утра, в течение дня, на ночь -- для профилактики гипогликемии следует слегка перекусывать; по крайней мере, обязательно следует перекусить после завтрака и на ночь. Таким образом, если пища содержит г углеводов, в ней содержится 17 хлебных единиц. Пациентам может быть полезно знать количество хлебных единиц в разных блюдах.
Питание при интеркуррентных заболеваниях Недомогание, тошнота и анорексия во время интеркуррентных заболеваний ухудшают аппетит; в то же время лечение инсулином при сахарном диабете прерывать нельзя, поэтому для профилактики гипогликемии прием пищи необходим. Снижение массы тела до оптимального уровня полезно всем полным людям, но особенно больным сахарным диабетом II типа.
Физические упражнения играют в снижении массы тела и улучшении состояния здоровья огромную роль. Доказано, что физические упражнения уменьшают резистентность иными словами, повышают чувствительность к инсулину, что позволяет улучшить контроль уровня гликемии даже вне связи со степенью снижения массы тела. Кроме того, уменьшается влияние факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний например, снижается повышенное артериальное давление.
Хорошо известно, что физические упражнения снижают риск развития сахарного диабета II типа. Соответствующие комплексы физических упражнений и снижение массы тела улучшают течение остеоартрита, хронической сердечной недостаточности, хронических заболеваний легких, ускоряют восстановление после инфаркта миокарда; они полезны и престарелым, и тучным детям.
При сахарном диабете II типа рекомендуют физические упражнения средней интенсивности пешая прогулка, аэробика, упражнения с сопротивлением в течение 30 минут ежедневно. Физические упражнения при сахарном диабете I типа могут вызывать развитие гипогликемии и не улучшают принцип организации школы сахарного диабета гликемии.
Спортсменам, особенно занимающимся атлетическими видами спорта, необходимо подбирать специальный режим введения принципа организации школы сахарного диабета и дополнительных приемов пищи особенно углеводов перед, во время и после физических нагрузок поскольку после прекращения нагрузки может развиться гипогликемия. Этот режим требует от спортсмена огромных усилий, но, тем не менее, больные сахарным диабетом I типа становились известными спортсменами.
Например, сэр Стивен Редгрейв Steven Redgrave в принципу организации школы сахарного диабета выиграл золотую медаль Олимпийских игр по гребле; для этого ему пришлось тщательно соблюдать принцип организации школы сахарного диабета введения инсулина и диету.
Лечение больных сахарным диабетом требует от медицинского персонала хорошей организации труда, энтузиазма и обязательности. Его проведение можно организовать несколькими способами, но без заинтересованности и желания все они будут неэффективны.
Лучше всего наблюдать больных сахарным диабетом в специально организованных амбулаториях или больницах, разместив в них все службы, необходимые для длительного лечения больных диабетом.
Необходимо наладить тесное взаимодействие врачей общей практики и специалистов в стационарах, чтобы принципы организации школы сахарного диабета могли обращаться к любому из сотрудников в соответствии с их потребностями в лечении и консультативной помощи. Во многих регионах Великобритании развиты Службы интегрированной помощи больным сахарным диабетом СИПкоторые могут служить примером организации работы для врачей других специальностей, поскольку не только эффективно оказывают медицинскую помощь, но и обеспечивают тесную связь населения со стационарами.
Цель работы СИП -- обеспечение оптимального режима ведения больных. Для этого необходимо наладить эффективный обмен информацией о больных и обеспечить постоянные обучение и обмен опытом между сотрудниками.
Для оценки эффективности внедрения изменений и определения путей развития СИП необходимо постоянно контролировать и анализировать показатели качества ее работы. Следует изучать местные демографические, в том числе и этнические особенности населения. Все большее значение приобретает обучение среди населения; организовать школу сахарного диабета.
Очевидна и необходимость проведения научных исследований и внедрения их достижений в практику. Задачи врачей общей практики при оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом:. Требования к диабетологической службе. Медицинская помощь при сахарном диабете должна быть комплексной, включая:. Первичную и специализированную медицинскую помощь при сахарном диабете оказывают диабетологические клиники, первичную -- врачи общей практики и специалисты школы сахарного диабета.
При первом посещении проводят детальный расспрос и тщательное клиническое обследование. На следующих консультациях следует определить уровень гликемии; выявить или исключить осложнения сахарного диабета; определить наличие эпизодов гипогликемии в анамнезе; обучить пациента лечению и профилактике гипогликемии; осмотреть области введения инсулина; уточнить наличие сопутствующих заболеваний и прием других принципов организации школы сахарного диабета, которые могут вызывать лекарственные взаимодействия в этом случае пациенту дают необходимые рекомендации.
Для диабетологических клиник при оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом выделяют следующие задачи:. Клиническое описания сахарного принципа организации школы сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире. Цели лечения болезни и значение здорового образа жизни. Взаимодействие первичного и специализированного звеньев системы медпомощи больным сахарным принципом организации школы сахарного диабета. Основные проявления сахарного диабета. Основные отличия сахарного принципа организации школы сахарного диабета I и II типа.
Лабораторная диагностика сахарного диабета. Классификация диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте. Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета "Оценка риска заболевания сахарным диабетом". Памятка для фельдшеров "Ранняя диагностика сахарного диабета".
Задачи, методы и средства профилактики сахарного диабета. Избыточная масса тела и ожирение - основная причина распространения заболеваемости сахарным диабетом. Особенности сахарного диабета II типа. Формирование концепции здорового образа жизни населения. Понятие и причины возникновения сахарного диабета. Клиническое значение метаболического синдрома.
Факторы риска развития гестационного сахарного диабета. Причины и последствия гипогликемии. Диагностика, осложнения, методы лечения несахарного диабета. Особенности лечения сахарного диабета I типа. Использование диетотерапии, физической нагрузки, инсулинотерапии. Критерии компенсации сахарного диабета. Рекомендации по режиму физических нагрузок. Хроническая передозировка инсулина синдром Сомоджи. Особенности протекания и симптомы сахарного диабета. Прибор для замера уровня глюкозы в крови.
Лечение сахарного диабета легкой и средней тяжести. Диета и медикаментозная терапия. Клинико-фармакологические подходы к лечению сахарного диабета I типа. Непереносимость глюкозы во время беременности. Типы сахарного диабета и нарушений толерантности к глюкозе. Клиническое описание сахарного диабета как одного из самых распространенных заболеваний в мире. Изучение факторов риска и причин развития. Признаки сахарного диабета и его проявления.
Три степени тяжести заболевания. Приоритетные направления государственной политики в области эндокринологии. Распространенность сахарного диабета и характеристика болезни. Осложнения сахарного диабета, роль самоконтроля за состоянием здоровья, разработка анкет и проведение исследований. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и. PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах. Главная База знаний "Allbest" Медицина Организация и содержание работы школы сахарного диабета.
Классификация, причины развития и распространенность сахарного диабета, цели его лечения и значение здорового образа жизни. Взаимодействие первичного и специализированного звеньев системы медицинской помощи. Роль медсестры в организации помощи пациентам. Организация и содержание работы школы сахарного диабета Студент: Сергеева Ольга Викторовна Заведующий практикой ГБОУ СПО УФК первая квалификационная категория Ульяновск г.
ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. Объектом исследования являются пациенты, больные сахарным диабетом.
С учетом поставленной цели, а также в соответствии с объектом и предметом исследования были определены следующие задачи дипломной работы: Провести анализ литературы по заданной проблеме.
Раскрыть понятие заболевания; 3. Изучить статистические данные по заболеванию и его осложнениям; 4. Изучить принципы лечения и профилактики сахарного заболевания; 5. Изучить принципы организации и содержание работы школы сахарного диабета; 7. Разработать план занятий по обучению пациентов в школе сахарного диабета. Проба на толерантность к глюкозе позволяет выявить также: Больным желательно выдать справку о наличии почечной глюкозурии, чтобы им не приходилось повторно проводить пробу на толерантность к глюкозе после каждого анализа мочи в других медицинских учреждениях; 2.
Факторы риска развития сахарного диабета II типа: Факторы риска сахарного диабета у детей. Программа включает исследование следующих показателей: На необходимость терапии инсулином указывают следующие признаки: Терапия инсулином, как правило, показана в следующих группах пациентов: Статистика заболеваний сахарным диабетом 2 типа С каждым годом количество человек больных диабетом стремительно растет.
Она предназначена для качественного улучшения терапии сахарного диабета, для чего были поставлены следующие задачи: Их осуществление может потребовать разработки для пациента подробного плана изменений его поведения, который разрабатывается в школе сахарного диабета по направлениям: Исключите следующие продукты и напитки: Содержание пищевых волокон в продуктах питания Следующие продукты содержат пищевые волокна: Задачи врачей общей практики при оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом: Медицинская помощь при сахарном диабете должна быть комплексной, включая: Для диабетологических клиник при оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом выделяют следующие задачи: Фармакоэкономическое исследование лечения сахарного диабета.
Роль фельдшера в ранней диагностике сахарного диабета. Первичная профилактика сахарного диабета II типа. Все о сахарном диабете. Принципы лечения сахарного диабета. Клинико-фармакологический подход к выбору групп и конкретных лекарственных препаратов для терапии сахарного диабета.
Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений. Другие документы, подобные "Организация и содержание работы школы сахарного диабета".
Школа сахарного диабета
Анкета Актуально Бесплатная мед. Главные методы лечения больных сахарным диабетом - диетотерапия, инсулинотерапия и назначение сахароснижающих пероральных средств сульфаниламиды, бигуаниды. ВВЕДЕНИЕ Сахарный диабет является актуальной медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира.
Использование диетотерапии, физической нагрузки, инсулинотерапии. Сгибать и разгибать ноги в голеностопном суставе.
Школа сахарного диабета
Три степени тяжести заболевания. При коме больной лежит неподвижно, кожа сухая, тонус мышц и глазных яблок понижен, они мягкие, зрачки узкие. Что происходит с сахаром крови, если организму не хватает инсулина?
Такие грозные заболевания, как инфаркт миокарда, кровоизлияния в мозг инсульт , сердечная недостаточность у больных ожирением встречается в раза, а сахарный диабет - в раз чаще, чем у худых людей.
Яблоки, груши, сливы, помидоры и т. Заканчиваете пассивными движениями в суставах каждого пальца сгибание, разгибание, отведение, приведение. Вы можете употреблять приблизительно до г хлеба в день не забудьте, что 50 г хлеба заменяются на г картофеля или 30 г крупы. Для диабета 2-го типа характерны нарушения, указанные в пункте 2 см. Врачи и медицинские сестры первичного звена здравоохранения, знакомые с вопросами питания, должны предпринимать последовательные попытки внедрять рекомендации по питанию, признанные на международном уровне, стараться сделать здоровое питание социальной нормой.
Врач общей практики должен доходчиво объяснить больному опасность этого состояния, научить основным правилам диагностики и лечения гипогликемии как больного, так и его родственников Независимо от типа гипогликемии, всегда необходимо определять причину ее возникновения, чтобы предотвратить ее повторение. Пациент, нуждающийся в коррекции дозы инсулина, должен быть проконсультирован врачом-эндокринологом. Первый тип нарушений характерен для диабета 1-го типа.
1102 :: 1103 :: 1104 :: 1105 :: 1106 :: 1107